昨日，市政府工作部门为市政协委员提供协商咨询服务活动。众多委员就患者被出院，就医难，退休人员医保被冻结等问题，现场问政市人社局、市医保局、市卫计委等部门，被问政的单位有关负责人及时答疑。

　　去年约20家医院发生“被出院”等问题

　　问题：医保病人被出院、就医难

　　问政：市政协委员韩志鹏

　　回应：市人社局医保处处长林立、市卫计委医政处处长王俊杰

　　昨日，市政协委员韩志鹏在问政现场咨询广州市人社局、卫计委等部门，并计划形成提案提出建议。

　　患者被出院存在两类型

　　市人社局医保处处长林立说，一般情况患者被出院存在两种类型：一是医院按诊疗常规发现患者确实达出院标准，准予出院，但患者认为没好利索，继续待在医院。这是医患双方对诊疗认识存在差异，要加强教育工作，“应该出院的，不应再滞留医院，一方面对于基金不利，一方面也挤占其他人医疗公共资源”。

　对于诊疗常规中并未达到出院标准，只是患者医疗费达到医保结算定额被赶出院的现象。“医院首先违反医疗常规。”林立表示，在与医院进行医保基金结算方面，市人社局一般采取两种方式进行：一是按单项目结算，就是单病种结算，这部分占28%的基金支出。二是定额结算，是根据医院历史住院病人医疗费用测算得出的，针对医院而非患者个人，医院在执行中产生偏差，将其分解到每个具体病人头上的做法并不可取。去年，被出院等问题涉及20家左右的医院，以后还有此类问题发生，会继续处理并降低医院相关等级评定。

　　专设大额病例评审机制

　　韩志鹏介绍，有些参保病人尤其是老年人比较惨，频繁转院麻烦。

　　对此，林立回应，目前人社局、医保局已与卫计委沟通协调，“现在的机制是合理费用，医保肯定会合理补偿，并为此专门设立大额病例评审机制。假设一个重特大病人的费用很高，超过医保定额结算费用四倍，那么四倍以上的部分，只要专家审核是合理的，医保基金百分之百补偿，医保也在引导医院不要拒收这些重症、大病病人。”今年开始，人社局、医保局请了第三方做方案，用医保定点医院三年数据，根据医院的规模、医疗救治水平综合评估等23个指标，确定新的结算机制，再征求医院、卫计委、财局和公咨委的意见。

　　保证病人后期治疗康复

　　带着相同疑问，韩志鹏询问卫计委。市卫计委医政处处长王俊杰回复，若医院有推脱病人或强制病人出院的情况，市卫计委肯定要调查，对相关医院进行处理。让病人继续住院，让医疗机构给病人治疗。接下来，市卫计委会跟医保局进行专题调研，其中涉及一些脑中风(治疗、康复周期长，医患双方较容易发生“被出院”的认识偏差)病人的康复治疗问题。

　　“一些患有脑血管等意外的病人很多在急性期抢救以后，更多资金花在康复阶段。如果医保政策有更强引导功能的话，他们的治疗、康复就更便捷。”王俊杰说，调研方向就是期望医保能拟定一个定额标准或分配比例，向后期康复训练倾斜，保证病人后期的治疗康复，“由于大医院的床位资源有限，希望一些康复的病人能及时转到下面二级医院或者康复机构。”

　　计生条例已删除“查环查孕”

　　问题：查环查孕强制结扎何时取消

　　问政：市政协委员、律师何伟

　　回应：市卫计委相关负责人

　　“来查的都不生，想生的压根就不来”，去年广州市政协委员分组讨论会上，基层计生干部盛夏提出“取消查环查孕”。时隔一年，昨日在广州市政协咨询问政现场，市政协委员、律师何伟向市卫计委提出同样问题：查环查孕、强制结扎何时能取消？